（健康快讯）异地住院将实现直接结算 患者会扎堆北上广吗？

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原标题:推进医保信息网络化，异地住院直接结算

患者会聚在一起北上广州吗(会后关于民生和落实的三个问题)

习近平总书记在出席今年两会代表团审议时指出，要做更多有利于民生的实事，解决更多各族人民的问题。

医疗卫生问题一直是人们最关心的问题之一。今年年底，各省住院费用直接结算将扩大到符合转诊条件的。这样会不会造成北上广大量患者聚在一起看病？医保待遇各地不一样，按哪个标准？

求跨省落户，患者会涌入大城市吗

没有出现患者大量外流，异地报销低于本地比例

记者:去年全国实现了省内住院医疗保险联网即时报销。带来了什么便利？

安徽省人力资源和社会保障厅结算支付中心副主任程文江:2013年7月，我们正式启动安徽省异地就医直接结算。截至2014年8月，在市级基本医疗保险总体规划的基础上，全省16个市、省的17个省实现了基本医疗保险内网和异地就医直接结算。

比如铜陵一居民去合肥看病。以前是先预付5万，出院后拿着发票回铜陵报销。现在他住院只需要刷医保卡，出院时自掏腰包交1.5万左右就可以出院了。

目前，安徽省基本医疗保险的任何参保人员，凭社保卡，均可按政策享受安徽省73家协议医院异地住院费用直接结算。

记者:今年两会提出在全国范围内推进医保信息网络化，实现异地住院费用直接结算。医保待遇因地而异。如何实现即时报销？

程文江:我觉得各省报销是各省报销的基础。除此之外，还需要三个“流”来支撑:人流、信息流、资金流。

比如合肥市民去杭州看病，涉及报销，合肥的医保待遇和杭州不一样。我该怎么办？如果公民在合肥参加医疗保险，我们按照合肥的医疗保险待遇结算。这就是人流的意思。

第二是信息流。同样一瓶阿莫西林，比如杭州报销85%，合肥稀缺，只能报销80%。患者当然希望报销金额更大，如果聚在一起去医保金额大的城市诊治，会很迷茫。所以要做好这一点，需要信息联网，将患者用药信息从浙江送回安徽，实际报销按照安徽标准。

最后是资金流。安徽人去浙江看病，在当地刷医保卡，报销后交钱才可以出院。这时候人力和社会部门的工作才刚刚开始，要和浙江省人民社会福利厅联系，一般两个月结算一次。

记者:如何看待全国医保联网，会带来哪些变化？

程文江:2月27日，安徽省黄山市参保人叶女士在浙江省某医院办理出院手续时，通过全国跨省医疗结算平台和社保卡完成住院费用直接结算。这是安徽首个通过全国跨省医疗结算平台结算的案例，标志着安徽跨省医疗结算从过去的人工报销转变为全国异地直接结算。

医保联网带来的好处可见一斑，患者无需垫付或跑腿报销。也是人类和社会部门的一种减负。以前有人打着外地就医的幌子报销巨额假发票。我们很无奈，异地医疗监管沟通成本高，效果不理想。随着医疗保险的网络化，这些问题可以从根本上消除。

记者:跨省落户方便，会不会导致患者集聚在发达地区就医？

程文江:比如六安离合肥很近。高铁开通后，六安人半小时就可以到合肥。我们担心病人会在合肥聚在一起看病。从反馈来看，这种担心并没有出现。毕竟大病少，小病患者多倾向于在家看，方便家人陪床吃饭生活。此外，人力和社会部门也有政策指导。比如其他地方的医疗报销比例通常比当地低。

问基层弱，医学上的缺点怎么补

加强基层医生培训，充分发挥民营医院的互补作用

记者:基层医疗薄弱的问题怎么处理，小病如何引导群众去社区，大病前三？

何氏眼科医院院长何伟:基层医疗发展的痛点之一，就是医疗资源分配不均，农村人看病难。尤其是医学人才分布不均。以眼科为例，我国70%的眼科医生集中在大中城市，而70%的眼病患者在基层农村。因此，不仅要投入更多的资金和设备来增强基层的服务能力，更重要的是要加大基层医生的培训力度，规范和规范基层医生的培训。

医疗改革进入关键时期，我国民营医院可以在调整医疗结构、改善医疗环境方面发挥作用。

私立医院是公立医院的良好补充。首先，要充分发挥柔性系统的优势，加强技术力量。只有越来越多真正有技术实力的民营医院，才能有效补充公立医院。

第二，从患者需求来看，民营医院可以在高端医疗服务上对公立医院进行补充，进而促进医疗改革的健康发展。

第三，民营医院的蓬勃发展必然会在医疗环境和服务态度上促进公立医院的发展。

全面问两个孩子，社会准备好了吗

建议延长男性陪产假，增加妇幼保健，建立托儿机构

记者:两岁孩子，老年妇女多，产科床位和儿科医生短缺等。我们的医疗保健服务需要弥补哪些不足？要全面保驾护航两个孩子，需要构建一个完整的服务链，不仅是医疗卫生服务，还需要教育、就业、收入等方面的政策支持。如何看待整个服务链？

苏大校长熊思东:全面生两个孩子确实面临一些问题。第一，老年女性生育风险高。

第二，经济负担重。随着现代人越来越注重育儿和生活质量，不再是简单的加一双筷子，生活、教育、医疗、住房等费用也会相应增加。

第三，照顾负担重。现代人生活节奏快，工作压力大。此外，他们的父母年龄越来越大，面临着“重担”的双重压力。抚养和照顾的问题已经成为阻碍现代人生育两个孩子的主要原因之一。

第四，配套设施和服务不完善。二孩政策全面放开，但配套的教育、医疗等社会保障设施和服务却跟不上。有两个孩子的家庭面临着母亲生孩子要排队等床位，孩子上学要排队等名额，孩子生病要排队看病的困境。

建议多管齐下，采取多种措施，推动“全面二孩”政策的深入实施:进一步加强孕前和产前健康检查服务，探索和完善覆盖婚前、孕前、孕期和新生儿出生缺陷预防的基本免费服务政策；提高孕妇健康知识水平，预防孕期各种常见病、多发病，提高新生儿素质；设立再生育门诊、高危门诊、疤痕子宫门诊等专门门诊，为老年妇女和其他疾病妇女生育二胎提供专业咨询；加强妇幼保健社区服务网点建设，为孕妇和新生儿提供方便、快捷、优惠的服务；完善生育津贴、医疗保险、教育基金等社会保障制度，对低收入家庭子女给予优惠补贴；延长两个孩子的产假和陪产假期限，建立允许父母双方休产假的人性化管理制度，通过延长男性陪产假增强男性养育子女和做家务的意识；增加公立托儿所或护理机构照顾学龄前儿童。同时增加社区儿童中心，照顾幼儿园的放学儿童；加强公办幼儿园、中小学建设，通过扩大公办幼儿园、鼓励民办幼儿园的设立，满足幼儿教育增量需求。