（健康快讯）国家卫健委公布的第六版诊疗方案更新了哪些内容？

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新华社北京2月20日电问题:国家卫健委发布的第六版诊疗方案有哪些更新？

新华社《新华视点》记者王冰洋

截至2月19日24时，全国已确诊新冠肺炎肺炎病例74000余例。随着临床治疗经验的积累和研究的进展，医学界对疫情有了更深刻的认识。

19日，国家卫健委在官网发布了《新型冠状病毒诊疗方案(试行第六版)》，其中关于传播途径、药物、重症患者治疗的更新内容受到关注。

气溶胶传播:可能存在于特定环境中

第六版诊疗方案明确指出呼吸道飞沫和密切接触是SARS-CoV-2中的主要传播途径；在相对封闭的环境中，长时间暴露在高浓度气溶胶中，存在气溶胶传播的可能性。

气溶胶是指悬浮在气体中的所有固体和液体颗粒。气溶胶传播是指液滴在空气体中混合形成气溶胶，漂浮到很远的地方，引起远距离传播。

此前，中国疾控中心首席流行病学家吴尊友曾说过，气溶胶传播在理论上是可能的，但即使存在，其对疫情传播的作用也是非常有限的，并不是主要的传播方式。

很多专家表示，气溶胶传播可能的限制条件包括“封闭环境”、“时间长”、“浓度高”，这意味着气溶胶在公众日常生活中传播的概率并不高。

在封闭的空病房里，肺炎病人集中在新冠肺炎，例如，在医院的危重病人病房里，当病人插管并戴上呼吸机时，空空气中可能会形成SARS-CoV-2气溶胶北京协和医院第二批支援武汉抗疫国家医疗队队长、传染科主任李太生说。

李太生说，这提醒医护人员和研究人员，当他们在一些特殊环境下工作时，如气管插管等临床治疗、实验室检测、样本操作等。，他们应注意空空气隔离的防护措施，如戴医用防护口罩和护目镜。不过，一般市民对此不用太担心。家里开窗通风是可以的。

临床用药:增加磷酸氯喹和阿比朵尔

治疗方案第六版删除了第五版“目前尚未确认有效的抗病毒治疗”字样，在试验药物中增加了磷酸氯喹和阿比朵尔。

专家表示，根据科学研究和临床应用的进展，上述两种药物都有助于治疗，给了医生更多对付新冠肺炎肺炎的“武器”，两种药物都属于“老药新用”。

科技部生物中心副主任孙表示，磷酸氯喹在临床上已经使用了70多年。以前的研究表明，它具有广谱抗病毒和免疫调节作用。此外，十多家医院联合对磷酸氯喹在新冠肺炎治疗肺炎的安全性和有效性进行了评估。根据专家组的说法，“用于广泛人群治疗的药物的安全性是可控的。根据以往临床机构开展的研究结果，可以明确磷酸氯喹对新冠肺炎肺炎有一定的疗效。”

阿比朵尔是一种治疗流感的药物。其主要适应症为甲型和乙型流感病毒引起的流感，也可能对其他呼吸道病毒感染具有抗病毒活性。

到目前为止，新冠肺炎有4种治疗肺炎的试验药物，包括磷酸氯喹和阿比朵尔，以及以前项目中的洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林。

但“有效”并不意味着“特效”。北京协和医院传染科副主任曹伟提出，目前仍没有治疗新冠肺炎肺炎的特效药，即没有杀死病毒的靶向药物，但可能能够抵抗病毒的进一步感染。

针对方案中新增磷酸氯喹，中国工程院院士钟南山表示，磷酸氯喹不是特效药，但值得探索；目前对治疗有帮助。“现在我突然面对全世界都没见过的新事物。往往实践先于科学研究，即摸着石头过河。”

曹伟表示，目前抗病毒药物的循证医学证据仍然不足，需要进一步评估试验药物在临床应用中的疗效，同时评估毒副作用。

第六版诊疗方案对试验药物的使用也非常谨慎:建议在临床应用中进一步评价目前试验药物的疗效。不建议同时使用三种或三种以上的抗病毒药物，当出现无法忍受的毒副作用时，应停用相关药物。

重症患者的治疗:血浆治疗方法的进一步完善

在抗击新冠肺炎肺炎的过程中，重症和危重症的治疗是重中之重，也是降低死亡率的关键。《诊疗方案》第六版进一步细化了康复患者血浆治疗的适用症状、用法和剂量，建议适用于进展快、病情重、危重的患者。

“康复患者的血液中很可能存在抗体，有些经其知情同意可以采集，用于抢救危重患者。”据李太生介绍，从临床和病理过程来看，新冠肺炎大多数肺炎患者经过治疗和康复后，都会产生抗SARS-CoV-2的特异性抗体，可以杀灭和清除病毒。恢复期患者的血浆治疗是利用恢复期患者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体，降低患者体内的病毒含量，从而达到治疗预期。

目前全国已治愈出院1万余例，为血浆治疗提供了有利条件。血浆由新冠肺炎肺炎幸存者在武汉、上海、重庆、广东和陕西捐献。

此外，国家卫健委办公厅于2月14日发布了《新型冠状病毒重症和危重病例诊疗方案(试行二版)》，首次推荐使用人免疫球蛋白(ivig)。