（健康快讯）涵江医院ICU应用CRRT技术抢救一名危重青年患者

本篇文章1287字，读完约3分钟

连续床边血液滤过(crrt)已广泛应用于危重患者的急救，为危重患者的生存提供了体内平衡，并能为许多危重患者点燃“生命之光”。近日，汉江医院icu医护人员利用crrt技术成功挽救了1例尿毒症脑病小男孩的生命。

■绿色通道紧急救援

32岁的张(音)是永泰人，在汉江做生意。11月10日，他的朋友发现他昏迷不醒，急忙将他送往医院急救。他的朋友们对他的健康知之甚少，只知道他之前在肾脏里发现了一个“肿块”。医生发现张处于昏迷状态，出现贫血症状，全身水肿严重，情况危急。他的诊断目前还不清楚。张的直系亲属一时联系不上，随行的朋友也没有足够的钱住院。急诊科医护人员向医院报告后，为患者开通了绿色通道，在完善基础检查后，立即送至icu进行急救。

在住进重症医学科后，主任医师贾组织医疗队抢救病人。患者没有直系亲属，处于昏迷状态，无法了解其既往病史。经过紧急体检，结合患者朋友口述的一般情况，经验丰富的贾认为，患者极有可能是因既往肾脏疾病所致的急性肾功能衰竭，并出现一系列症状:尿毒症脑病、意识障碍、贫血、心肺功能衰竭和电解质酸碱平衡紊乱等。，随时可能出现呼吸、心跳骤停等危及生命的情况，因此必须立即进行crrt抢救治疗。医护人员立即与患者在医院的朋友交谈，打电话给患者亲属沟通，纠正酸，输血，紧急准备crrt。这时病人的检查指标出来了，肌酐:1654umo/l，ph:6.94，血钾:6.8mol/l；床边b超显示多囊肾、多囊肝、多浆膜腔积液。这些数据支持了先前的推断，即肾衰竭已处于尿毒症状态，伴有内环境紊乱和严重的高钾血症。考虑到患者情况危急，没有直系亲属在场，再次报告后将立即启动crrt、输血等综合治疗。

经过crrt等近50小时的综合抢救治疗，张的生命体征逐渐稳定，意识逐渐清晰，实验室指标也逐渐改善。从家乡赶来的家属看到张成功脱险，对重症监护室全体医护人员的精心治疗和照顾表示感谢。经过5天的重症监护治疗，患者的一般情况有所改善，病情稳定，各项检查指标均有明显改善。为了照顾方便，家属已经联系并转到当地医院进一步随访治疗。

■什么是crrt技术

贾介绍说，crrt是一种长期、持续的体外血液净化疗法，每天24小时或近24小时使用，以替代受损的肾功能，清除体内毒素。Crrt是当今危重患者的主要治疗措施之一。它与呼吸支持、循环支持和营养支持一起被称为icu的四大支持技术。它具有“床边”和“连续性”两大优势，使血压波动小，内环境更稳定，最大限度减轻器官负担，减少毒素对器官的损害，促进其功能修复，降低治疗带来的风险。

“床边”的意思是不需要移动病人，特别适合病情危重、生命体征不稳定、或因在呼吸机上而不宜移动的病人。“血液净化”的优点是使用的过滤器不仅可以去除大分子毒素，而且具有很强的吸附功能，可以去除多种参与疾病发生发展的毒物，如炎症介质、细胞因子、肿瘤坏死物质等。，使病情得以改善，适用于多种危重疾病的治疗。

自2017年韩江医院研发crrt技术以来，已成功治疗脓毒性休克、中毒、羊水栓塞、急性重症胰腺炎、急性肾功能损伤、乳酸酸中毒、肝衰竭等数十例患者。(张洋程庆义)