（健康快讯）市第一医院鞘内吗啡泵植入术治疗＂难治性癌痛＂

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有一名78岁的男性患者，肺癌有多个胸椎和肋骨转移，胸部和背部有多个疼痛。他口服一些药物后，疼痛无法缓解，晚上经常剧烈哭闹，严重影响了患者的饮食和睡眠，精神状态差。

市第一医院疼痛科主治医师林、，考虑到患者为难治性癌痛，接受患者，决定实施鞘内吗啡泵植入镇痛。与患者家属沟通后，患者当天中午进行鞘内吗啡试验剂量，鞘内注射吗啡0.6mg (mg)。约3分钟后，疼痛消失约45小时。鞘内试验剂量给药后第二天，在手术室进行“C臂引导鞘内吗啡泵植入术”。手术成功，患者疼痛消失，未使用口服镇痛药和外用贴剂。第二天查房的时候，老人脸上出现了久违的笑容。

鞘内吗啡泵植入术

癌痛是一种疾病。据WHO统计，癌痛是癌症患者最恐惧的症状之一，约30%的癌症患者死于剧烈疼痛。据临床统计，约50%-80%的癌痛患者未能得到科学有效的镇痛治疗。疼痛往往会导致失眠、食欲不振、疲劳乏力，以及恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有的人甚至有自杀的念头。

鞘内吗啡泵直接将镇痛剂注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号通过脊髓传递到大脑，直接作用于疼痛-神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛剂的治疗效果。鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术，可以安全有效地缓解顽固性疼痛患者的疼痛，是治疗晚期癌症疼痛的手段之一。

鞘内吗啡泵体积小，植入手术创伤小。剂量仅为口服剂量的1/300，大大降低了药物的副作用，剂量可根据患者的疼痛程度进行调整。鞘内吗啡泵植入的适应症主要包括癌性疼痛、腰椎术后疼痛综合征(fbss)、骨质疏松性疼痛、复杂区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛。

除鞘内吗啡泵植入外，臂丛神经脉冲射频治疗上肢癌痛，肋间神经射频热凝治疗胸背痛，胸交感神经或腹丛破坏治疗上腹部癌痛，上腹部下神经破坏治疗腹盆腔癌痛，腰交感神经破坏治疗下肢癌痛等。，疼痛科的大量微创介入技术也可以治疗癌症疼痛。

疼痛科可以治疗哪些疼痛

疼痛被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。2000年，世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病。市第一医院疼痛科的诊疗范围包括:

头痛:颈源性头痛、肌肉紧张性头痛、创伤后头痛、丛集性头痛、偏头痛等。

颈肩腰腿痛:颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、顽固性腰腿痛等。

关节痛:肩周炎、网球肘、膝关节炎、足跟痛、痛风、强直性脊柱炎等。

神经性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病神经痛、幻肢痛、残肢痛。

缺血性疼痛:雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、红斑性肢痛症、糖尿病足等。

非疼痛性疾病:焦虑、失眠、面瘫、顽固性呃逆、突发性耳聋、颞下颌关节功能障碍综合征、腱鞘囊肿等。

癌痛:癌痛治疗是疼痛科的优势。口服镇痛滴定、神经损伤、神经射频、鞘内吗啡泵植入等微创介入技术可有效控制疼痛。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活质量，还可以延长其生存期。

(赖月聪文字/地图)