（健康快讯）我国肺癌早诊早治覆盖面急需扩大

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新华网北京11月29日电(刘颖)“作为多年来我国恶性肿瘤发病率第一的疾病，我国只有14种肺癌需要早期诊断和治疗，亟待扩大。”11月29日，在第七届中国肺癌南北高峰会论坛暨2015中国肺癌防治联盟年会上，论坛主席、首都医科大学肺癌诊所主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支呼吁全社会关注肺癌。

据悉，本次论坛由中国癌症基金会主办，来自全国各地的400多名控烟专家、胸外科、呼吸内科、肿瘤学等肺癌防治领域的专家学者，围绕“聚焦精准医学、规范临床诊疗、防控”这一主题，探讨精准医学时代肺癌防治面临的多学科挑战。

在过去的40年里，肺癌的死亡率不断上升，这与烟草的危害密不可分

中国有3亿烟民，7.4亿人接触二手烟。中国预防医学会会长王陇德院士表示，近年来，肺癌在我国肿瘤登记区恶性肿瘤发病率中排名第一，男性恶性肿瘤第一，女性恶性肿瘤第二。每年患肺癌的男性人数是女性的2.1倍，死于肺癌的人数是女性的2.2倍。近年来，中国医学科学院肿瘤医院收治的肺癌患者中，82%有吸烟史，其中鳞癌91%，腺癌74%，其他类型患者82%-86%有吸烟史。这从一个方面说明，近40年来我国肺癌死亡率持续上升，这与吸烟的危害密切相关。这完全符合国际肺癌趋势的主要归因。综合控烟是全球倡导的降低癌症等慢性病危害的重要预防策略，也是预防肺癌投入产出效益最佳的重要措施。王陇德表示，医务人员在控烟工作中占有重要地位，希望大力推动医务人员戒烟，在劝阻患者戒烟方面发挥重要作用。

除了吸烟这一重要的独立危险因素外，支一休还表示，肺癌的高发也与“六个转变”有关。随着中国人口老龄化进程、农村城市化和工业化进程以及城市现代化进程，环境污染(雾霾和室内空空气污染)日益严重，不健康的生活方式和医疗现代化(检测技术水平的提高)将进一步增加肺癌的发病率和死亡率。据估计，到2020年，中国肺癌发病率将超过80万，死亡人数将接近70人。如何控制空气和环境污染，降低人群吸烟率，减少人们接触“二手烟”和“三手烟”，如何加强胸部ct肺癌筛查，早期发现更多早期肺癌，普及胸外科微创技术和精确放疗技术，重视基因检测指导下的肺癌个体化诊疗，传播精确医学理念，规范我国肺癌临床诊疗行为，成为我国肺癌防治的重点。

预防肺癌重在“三个早晨”

作为我国癌症防治的重中之重，肺癌预防的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。

“我同意中国大部分女性不吸烟。”中国癌症基金会副会长兼秘书长赵平表示，要预防肺癌，就要多做预防，而不是等“不适”了才去医院检查。目前，许多原发性肺癌是通过临床体检发现的。肺癌的防治要注意三个源头:我国的控烟、空气污染、职业暴露、厨房油烟污染。

“墙有多黑，肺有多黑”，赵平说。2014-2015年，中国癌症基金会对山东省沂蒙山区马木口乡3000名40-60岁农民进行了肺癌危险因素调查。对1004人进行了低剂量螺旋ct检查。专家一起看了ct片，发现178例(17%)有肺部病变。经与北京、上海、山东专家协商，发现高度可疑肺癌15例，其中女性9例，男性6例。

据国家癌症中心常务副主任何杰院士介绍，2015年9月11日，包括国家发改委在内的16个部门联合发布了《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017)》，提出坚持“预防为主，防治结合”。中西医结合、加强癌症防控体系建设、提高癌症防控能力、实施综合癌症防控策略和措施的总体目标确定了六个具体目标，在行动计划提出的主要措施中，明确推进国家癌症中心和国家癌症防控协作网建设，提高区域癌症防控服务能力，加强基层人员培训，推进癌症危险因素综合防控，加强控烟；推进癌症筛查早期诊断和治疗策略，优化适宜筛查技术，扩大早期诊断和治疗项目覆盖面，探索建立抗癌体检运行机制；提高癌症诊疗水平，提高诊疗水平等。

“中国的癌症早期诊断和治疗基地有53个食管癌、50个乳腺癌和只有14个肺癌。作为多年来我国恶性肿瘤发病率的第一位疾病，肺癌的早期诊断和治疗基础亟待扩大。”智一休说，在呼吁政府加强发展早期诊断和治疗基地的同时，公众也应该加强自我保护，特别是对高危人群。建议50岁以上、有20包/年以上吸烟史、有癌症家族史和既往肺部疾病史、长期从事职业暴露的肺癌高危人群定期进行胸部ct检查，以便发现更多早期周围型非小细胞肺癌。吸烟相关小细胞肺癌的筛查应结合支气管镜检查和血清肿瘤标志物。

肺癌的治疗越来越“精确”

数据显示，近30年来，我国肺癌死亡率上升了46.5%，肺癌已取代肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的第一位原因，肺癌手术在北京三甲医院胸外科中占首位。随着胸外科微创技术、精确放疗、基因检测指导下的肺癌个体化诊疗等现代医学技术的快速发展，肺癌治疗进入了“精确化”时代。

“微创手术、胸腔镜肺叶切除术、准确的诊断和治疗早就应用于肺癌的临床治疗。与20世纪20年代和30年代以前不同，手术创伤很大，而且大量出血。智说，公众不必再谈论癌症变色，也不必过于担心肺癌患者及其家属。

国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示，肺癌防治的各个方面都非常重要。目前临床肺癌患者大多处于中晚期，对晚期肺癌患者的有效治疗较十年前有了很大进展。因此，更多的医疗机构和医生知道如何尊重和执行诊疗标准更为重要。

同日，论坛还通过“手术时间”、“聚焦前沿”、“高端论坛”、“mdt专题论坛”、“标准分析”、“精密医学”、“微创论坛”、“气道管理”等几个板块进行专题讨论。论坛期间，首都医科大学肺癌门诊、首都医科大学宣武医院胸外科、首都医科大学胸外科、肿瘤科与中华医学会胸心外科分会肺癌组、北京学会胸外科分会、北京医学会胸外科分会携手，共同举办“2015全国肺癌诊疗新技术新进展研讨会”。与此同时，我们召开了新书《癌症中国肺癌专刊》和《肺癌中英版》发布会，并召开了中国胸外科肺癌协作联盟和中国肺癌防治联盟联合工作会议，讨论“十三五”期间我国控烟肺癌防治策略。