（文化）碧云山

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本报记者王鹤见习记者徐玉雄

7月21日，国务院办公厅发布了《关于进一步优化经营环境，更好地服务市场主体的实施意见》(以下简称《意见》)，提出在确保医疗安全和质量的前提下，进一步扩大互联网诊疗范围，将符合条件的互联网医疗服务纳入医疗保险报销范围，制定并公布全国统一的互联网医疗审批标准。网络医疗行业再次欢迎优惠政策。

网上开药看病既困难又昂贵

虽然《意见》在网络医疗上的空间很小，但干货已经满了。上述诊疗范围、医疗保险支付和审批标准是行业热点话题，具有较强的现实意义，行业发展较大。

琅玛信息旗下39家网络医院的相关负责人向《证券日报》表示，将网络医疗纳入医疗保险极大地促进了整个网络医疗市场的发展，其便利性、应用人群和范围都有所增加。

据相关报道，在疫情期间，琅玛信息咨询平台、视频和图形咨询日达到600人次，咨询量同比增长近5倍，累计服务咨询量近10万人次，近1万名医生支持在线服务。

根据第三方数据机构易观国际(Analysys)最近发布的中国互联网医疗行业年度报告，预计2020年互联网医疗市场规模将达到2000亿元，同比增长46.7%。

目前，医疗问题仍然是医疗资源分布不均造成的看病贵、看病难，以及分级诊疗的实际实施。据网络医院相关负责人介绍，网络医疗产品和平台可以解决这些问题，带来根本性的改变。

对此，中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏建议，处方药的网上销售应该放开；放开医生的网上诊断，病人可以在网上拿到医生的处方后在网上买药；开立医疗保险账户支付医生的网上医疗费用，这样医生就可以在网上收取医疗费用。同时，由于处方在网上公开，极大地增强了个人声誉，使医生更加注重医德，不贪小便宜。

朱恒鹏说，当大量的诊断在互联网上完成后，分级诊断自然会出现，医疗困难和昂贵的问题将在一定程度上得到缓解。

中国研究型医院学会医学信息化分会副会长陈表示，全球互联网医疗服务效果的临床研究表明，出院后，远程监控可使患者的总医疗费用减少42%，住院时间减少35%。

需要统一标准的患者需要指导

然而，考虑到互联网医疗行业的现状，接入、审批、执业要求等环节的差异将导致服务环节的差异。

在《意见》的指导下，未来的网络医院在审批、医生执业、网络诊疗主体范围、服务流程等方面可能会有更清晰的定义；行业标准的补充和监管政策的统一有利于行业更加规范和健康发展。

标准的统一将极大地有利于行业，并使互联网医疗付诸行动，而不是一个概念。互联网医院的相关负责人表示，第三方平台需要拥抱实体医院，而不是竞争关系。提高医院的医疗质量和运行效率是其根本，解决根本的医疗问题是其关键。

除了迫切需要统一行业标准外，患者对网络医疗的理解也是一个需要解决的问题。记者参观了重庆一家大型社区医院。陈晓丽护士告诉《证券日报》:医院很早就推出了网上预约挂号、网上随访信息等服务，但使用它的人并不多。人们还是喜欢直接去医院看病。首先，他们不熟悉它。其次，他们错误地认为在网上看医生不好。陈晓立认为，在行业标准统一、网络医疗融入医疗保险后，应该引导部分患者选择网络医疗。

两个原则可能会对线下业务产生影响

事实上，早在2019年，国家医疗保险局就发布了《关于完善互联网+医疗服务价格和医疗保险支付政策的指导意见》，其中有两个原则将对互联网医疗的发展产生较大影响:线上线下一致性原则和医疗保险总量控制原则。

网上和网下一致的原则明确了网上医疗保险对于网下无法获得的服务不予报销，也就是说，网上医疗并没有扩大医疗保险报销的范围，而只是提高了效率和便利性。同时，对于中小型医疗机构来说，一旦网上业务能够真正增加，必然会挤压线下业务的医疗保险额度，从而对线下业务产生影响。

对此，39家互联网医院的相关负责人表示:对线下业务产生影响是正常的。网络医疗不能给医疗保险带来额外的费用，但它可以控制费用或替代一些线下支付渠道，这也将极大地重塑实体医院、药店和医疗流程。

(张伟乔传川主编)